近视散光度数越高需切削的角膜厚度就越多，术式选择应根据眼部条件来决定

准分子、半飞秒、飞秒、晶体植入……寒假期间武汉各大医院激光近视手术预约量猛增。20日下午3时，长江日报大武汉客户端特邀华中科技大学同济医院眼屈光治疗中心主任医师、博士研究生导师李新宇教授做客《健康直播间》。李新宇教授提醒，近视、散光度数越高，需切削的角膜厚度就越多，术式选择应由医生根据患者眼部条件，在保证安全的前提下来决定，并非越新、越贵就越好;有严重干眼症者需治疗后才能手术，角膜过薄或形态异常者不适合激光手术。

准分子激光：

瘢痕体质不适合　术后康复需半年

李新宇教授从事眼科临床工作30余年，迄今共成功完成数万例近视矫正手术。他表示，从30年前的准分子激光到现在的飞秒激光、晶体植入手术(ICL)，技术越来越先进成熟，安全性、有效性、可预测性也越来越高。

据介绍，准分子激光是从角膜表层向下切削，操作简单，特别适合深眼窝、小睑裂、情绪紧张的患者，还包括部分角膜偏薄不能做飞秒激光的中低度近视患者，但是瘢痕体质者不能接受准分子手术。准分子的劣势是手术创面较大而表浅，术后眼部疼痛可能会持续3～4天，需2～3周视力才能达到预期，术后需要持续使用激素类眼药水4～6个月，少数患者可能眼压升高。术后半年内，患者需要每月规律复查一次。对于考学、求职或参军的年轻人来说，要留出足够的用药和复查时间。

飞秒激光：

大多数年轻人首选　术后干眼症发生率低

半飞秒是联合利用飞秒和准分子来完成。李新宇教授介绍，半飞秒手术切口比准分子更小一些，8小时后可恢复视力，注视角度偏移、角膜形态不规则、角膜瘢翳的患者更适合半飞秒。半飞秒术后，在体能训练或剧烈运动时存在角膜瓣移位的风险，军人、警察、运动员以及业余对抗性运动较多者要慎重。

目前，全飞秒成为大多数年轻人首选。李新宇教授说，与半飞秒相比，全飞秒手术无需制作角膜瓣，更加微创更加安全，术后3～4小时就可以恢复视力，角膜的生物力学性能较半飞秒更好，不会因为外力的揉搓或撞击发生切口移位，经得起对抗运动的考验。

近年来，晶体植入手术(ICL)也走向成熟，相当于是将“隐形眼镜”植入眼内，对于角膜偏薄或者度数过高者做ICL更安全，术后视觉质量更好，但同时也要求患者眼内有足够的植入空间且角膜足够健康。

手术禁忌：

近视逐年加深不能做　术后干眼症可恢复

有网友问，近视在逐年加深能不能手术?李新宇教授回答说：手术年龄一般控制在18～45周岁之间，因为绝大多数人在这个年龄段的视力已趋于稳定，如有特殊需求经过医学评估也可将年龄适当放宽。他提醒说，近视度数每年加深超过50度者暂不宜手术，其中近视加深超过75～100度的先观察待度数稳定后再做。术前如果有严重干眼症，需评估和治疗后再手术。

术前眼睛的清洁非常重要。戴隐形眼镜的需停戴1周以上，戴角膜塑形镜的需停戴4～12周，待角膜修复后再做检查。术前三天眼周不能化妆，要卸掉假睫毛。

干眼症是近视激光手术后部分患者会出现的情况，一般会随着角膜的愈合逐渐减轻。全飞秒手术后干眼症状大多比较轻，1～3个月左右基本可以恢复。准分子和半飞秒因手术切口对角膜表层神经丛的破坏较多，术后干眼症会持续时间略久，3～6个月也会逐渐恢复。手术后应避免长时间使用电子产品，遵医嘱使用人工泪液，以促进伤口修复。

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