安宫牛黄丸并不是像世人所想的那样越“老”越好

昨天下午，“安宫牛黄丸涨价一盒860元”冲上了微博热搜榜。有消息称，北京同仁堂下发调价通知，将安宫牛黄丸(3克/丸/盒)的销售价格从780元提至860元，涨幅约为10%，该价格从12月1日开始执行。

更有药店工作人员称，安宫牛黄丸涨价前一晚上卖了1000多盒。

安宫牛黄丸在坊间素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉，被视作“神药”。前两年，一粒产自20世纪60年代的广誉安宫牛黄丸甚至以11万元天价成交，因此这次北京同仁堂安宫牛黄丸涨价再次引发热议也在所难免。

快报记者从杭州河坊街胡庆余堂总店了解到，柜台每个月能售出1000多颗安宫牛黄丸，眼下天冷，前来购买安宫牛黄丸的人也就更多了。常年有外地游客前来购买安宫牛黄丸，不少人都是看准“北有同仁堂，南有胡庆余堂”的这块牌子，另外，很多老底子杭州人也会来买。

这小小的一粒药丸到底有何神奇之处?

是中风急救药物

但不是所有中风都能用

安宫牛黄丸出自清代《温病条辨》，它由牛黄、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黄、郁金、冰片等十几味药组成，是我国传统药物中久负盛名的治疗高热烦躁、神昏谵语等危急重症的抢救药物，比如中风昏迷等。中医把安宫牛黄丸和紫雪丹、至宝丹并称为“温病三宝”，而安宫牛黄丸更是被奉为“温病三宝”之首。老百姓常认为其为治疗中风常用药。

2018年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》明确指出，中成药等药物属于中风急救的III级推荐，其中就包括了安宫牛黄丸。

但是安宫牛黄丸并不适用于所有中风情况。浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)中药制剂中心主任骆红飞接受快报采访时特别提醒，安宫牛黄丸里面有多味寒凉的药物，只适用于热陷心包之热闭，表现为高热烦躁、神昏谵语，舌红或绛，脉数，它有较好的清热泻火、凉血解毒、芳香开窍之效。而对于寒症中风，如出现畏寒、发冷、面色苍白等，这时再用安宫牛黄丸反而是雪上加霜。

“目前来看大部分老年人中风可能是属于寒闭，所以真的出现中风症状，还是要抓紧黄金抢救时机，及时拨打120到医院就诊。即使是热闭心包，药物也只是为患者赢得宝贵的抢救时间，而不是病除。”

不能长期过量服用

里面含有毒性成分

骆红飞进一步表示，这些年很多人把安宫牛黄丸神化了，有人还会在平时服用安宫牛黄丸来预防中风，实际上中成药讲究辨证用药，安宫牛黄丸是急症用药，不适合用来日常养生保健，否则会适得其反。

“特别是安宫牛黄丸里含香窜、寒凉及有毒之品，长期过量服用对人体是有毒害的!像肝肾功能不全、孕妇等都是禁用的，盲目服用容易伤身。”

所以，在医院，医生不会轻易给患者开安宫牛黄丸这味药，一般只有抢救时才会用上。医院里在用的安宫牛黄丸，主要以胡庆余堂生产的为主，价格大约在87元/颗，价格是北京同仁堂产的安宫牛黄丸的十分之一。

为什么一粒能卖那么贵？

安宫牛黄丸价格有高有低，贵则上万，便宜的不到100元，这是为何呢?

骆红飞介绍，按照中药“君臣佐使”的配伍原则，牛黄和麝香是安宫牛黄丸的两味“君药”，即发挥主要作用，这两味药是天然还是人工，由于物以稀为贵，价格区别很大。当然，目前医院使用的药品，疗效还是有保证的。

那十几万元的天价是怎么来的？

胡庆余堂国药号一位经验丰富的老药工介绍道，1993年以前，安宫牛黄丸里加入的是犀牛角，但在1993年之后，全球禁止对犀牛角的贸易和使用，犀牛角便不再被允许入药，现在都是用水牛角浓缩粉替代。这就导致了1993年之前生产的安宫牛黄丸身价大涨。正是因为含有稀缺的犀牛角成分，其收藏价值也就远远超出了实际药用价值。

年份越久效果越好？

酒越陈越香，但安宫牛黄丸并不是像世人所想的那样，越“老”越好。

骆红飞认为，市面上安宫牛黄丸保质期大多是4-5年，药物中含有冰片、麝香等挥发性成分，时间久了，有效性肯定有所降低。即使妥善保存，过了保质期后药品中微生物含量有否变化也很难说，普通人难以鉴别，所以从药效上来考虑，大家还是不要盲目追求年份久远的安宫牛黄丸。

即使是1993年产的安宫牛黄丸，到如今也已经28年了，早就过期了，但行业内可能会认为老药如果保存得好，还是有一定效果的。至于具体效果如何，打了多少折扣，只能见仁见智了。

目前在杭州，正规渠道出售的安宫牛黄丸，都是在有效期限内的“新安宫”。

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