手术刀也可以“借道”走 医生“一箭双雕”术让患者减痛又减负

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新闻通稿（记者林琳 通讯员 张全录、蒋钰辉 实习生 李茹慧）近日，湖北麻城一位身患慢性胆囊炎、腹股沟疝和肺结核等多病的汪师傅来到武汉求医。针对汪师傅的病情，武汉市肺科医院外科医生蒋钰辉与同事想出一个“一箭双雕”之策：在给汪师傅做胆囊切除手术时，巧借同一个腔镜通道，轻松解决腹股沟疝问题。这不仅为患者减轻了手术创伤，还减轻了其经济负担。昨日，汪师傅已顺利康复出院。

上周，湖北麻城61岁的汪师傅来到武汉市肺科医院看病。由于身患均需要手术处理的慢性胆囊炎、胆结石、腹股沟疝，上腹、下腹轮番疼等病症，且同时还患有肺结核，当地无法开展这类手术，汪师傅来到了武汉。外科医生蒋钰辉接诊后发现，汪师傅的肺结核病只需药物治疗即可，胆囊切除过程也可以用胸腔镜轻松解决，但对于腹股沟疝，一般医院都需要在腹部开一个5-6厘米的创口，才能进行手术。

一个患者，两次手术治疗，创伤大，经济负担也大。考虑到这些问题，蒋钰辉和同事们展开讨论，经过反复论证后，大家有了一个绝妙的方案：“一箭双雕”术。

腔镜微创手术，需要在胸腔或腹腔开一个1.5厘米的小口作为通道，放入腔镜，然后再在病灶所对应的胸部或腹部处开一个0.5厘米的小口作为手术器械进入的通道。医生通过腔镜观察内部情况，然后通过类似“皮影戏”的手法，控制进入腹腔或胸腔的手术器械，进行手术。理解了腔镜手术的过程，“一箭双雕”（即一次手术，利用一个主通道，顺道解决两个疾病的问题）就容易理解了。首先，蒋钰辉在患者肚脐上方开一个1.5厘米的小孔作为腔镜进出通道，然后在胆囊对应的胸部开两个0.5厘米小孔，作为手术器械进出通道。轻松解决胆囊问题后，蒋钰辉二次利用腔镜进出的通道，只需调整腔镜，让它面向腹股沟方向即可。然后，在下腹对应的恰当位置，再开两个0.5厘米小孔，从此放入器械，就能对腹股沟疝病灶进行处理。

最终，两处病灶均被顺利处置。蒋钰辉说，此举在院内被评价为合理诊疗的典范，不仅让患者创伤大大降低，医疗费用也降到了最低，且患者一周左右即可出院。

据了解，肺结核患者有时还会同时患有其它肺以外的疾病，而根据国家专病专治的原则和结核病防治的需要，结核病患者又必须要到结核病专科医院进行治疗。在其他地区，这常常形成就医难题。蒋钰辉介绍道，在武汉，这一问题得到了很好的解决。武汉市肺科医院开展了普外科和骨科手术，尤其是通过其擅长的胸腔镜、腹腔镜技术，解决了肺结核患者诸多肺外疾病的治疗需求，方便了省内以及临近省份的患者。

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